2021-01-16 19:10:04
durata del trattamento e la dose cumulativa estremamente bassa quando viene utilizzato per COVID-
19.
A testimonianza del profilo di sicurezza dell'idrossiclorochina, anche in situazioni di sovradosaggio
intenzionale, l'idrossiclorochina di solito non è letale con un intervento medico urgente.
Nei 18 casi
segnalati di sovradosaggio di idrossiclorochina in una ricerca bibliografica su PubMed (n = 41
risultati per "sovradosaggio di idrossiclorochina" con n = 18 casi descritti di sovradosaggio con
articoli disponibili), la maggior parte dei pazienti sopravvive anche dopo aver consumato 50-100
volte il dosaggio standard. Il sovradosaggio tra questi 18 pazienti variava da 3 ga 40 g con una dose
media di 15 g. Per riferimento, 15 g è il consumo di settantacinque compresse da 200 mg. L'unicodecesso riportato in questa ricerca bibliografica su PubMed è stato in un bambino di 2 anni e mezzo
che ha consumato 60 compresse di 200 mg di idrossiclorochina. Si potrebbe sostenere che l'idrossiclorochina è anche più sicura di Tylenol, sia nel dosaggio di routine
che nei casi di sovradosaggio intenzionale. L'analisi dei database nazionali stima che ci siano 26.000
ricoveri e 458 decessi ogni anno per paracetamolo (ad esempio Tylenol) solo negli Stati Uniti. [5]
D'altra parte, includendo sia i decessi dovuti al dosaggio di routine che il sovradosaggio intenzionale,
ci sono circa solo 20 decessi segnalati attribuiti all'idrossiclorochina a partire dall'anno 2017. Sebbene
si possa sostenere che il paracetamolo è più comunemente assunto dell'idrossiclorochina, è importante
rendersi conto che ci sono oltre 5 milioni di prescrizioni di idrossiclorochina ogni anno solo negli
Stati Uniti. [6] Tuttavia, i
20 decessi cumulativi riportati per idrossiclorochina derivano dall'uso in
tutto il mondo negli ultimi 50 anni. Per i motivi di cui sopra, è altamente improbabile che i casi cardiaci fatali nel memorandum di
farmacovigilanza della FDA siano il risultato dell'uso di idrossiclorochina. È molto più probabile che
il decorso naturale della malattia di COVID-19 sia la causa delle aritmie e del danno cardiaco. Diversi
studi mostrano che tra il 7,2% e il 19,7% dei pazienti COVID-19 ospedalizzati subiscono un danno
cardiaco dovuto a questa malattia indipendentemente dall'uso di idrossiclorochina. Di quelli con
danno cardiaco, le aritmie sono comuni e si verificano in circa il 25% dei pazienti con danno cardiaco.
[7,8,9,10] Inoltre, non è stato determinato che aritmie gravi e letali fossero associate all'uso di
idrossiclorochina in uno studio prospettico su pazienti COVID-19 pubblicato in una rivista
dall'American Heart Association. [11]
Infine, dal marzo di quest'anno, i medici che curano i pazienti COVID-19 hanno continuamente
sostenuto l'uso dell'idrossiclorochina nel trattamento precoce del COVID-19 (entro 4 giorni
dall'insorgenza dei sintomi). Durante questa fase iniziale dell'infezione (Stadio I), i sintomi sono
presenti in assenza di qualsiasi danno cardiaco, che in genere non si verifica fino allo Stadio III della
malattia.
In conclusione, l'idrossiclorochina è stata utilizzata in modo sicuro in milioni di pazienti con circa 20
decessi segnalati in tutto il mondo attribuiti al suo uso negli ultimi 50 anni. Nell'ambito di un breve
ciclo di trattamento con idrossiclorochina per COVID-19, è altamente improbabile che casi cardiaci
fatali derivino dall'uso di idrossiclorochina, specialmente durante la fase iniziale di COVID-19. È
molto più probabile che la malattia stessa sia la causa di aritmie e lesioni cardiache durante la fase di
iperinfiammazione dei casi gravi di COVID-19.
References
[1] https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-cautions-against-use-
hydroxychloroquine-or-chloroquine-covid-19-outside-hospital-setting-or
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