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THE LANCET: GUARITI DA COVID, GLI AUTENTICI IMMUNI

Secondo l'etimologia, il vocabolo immune deriva dal latino immunis, che significa esente da pubblico servizio, non tassato; alleggerito.

Estendendo il termine in ambito medico, lo stesso significa esente da una particolare malattia infettiva.

Invece il termine rischia ora di essere usato impropriamente ed abbinato all'assolvimento o meno di obblighi vaccinali posti in essere in alcuni paesi, nei confronti di determinate categorie di persone, indipendentemente dal fatto che queste incorrano o meno in una reale necessità e spesso esponendo le medesime anche a gravi rischi.

Nel Regno Unito, gli operatori sanitari non vaccinati in Inghilterra hanno affrontato la prospettiva di un imminente licenziamento solo per aver rappresentato un pericolo percepito sia per se stessi che per i pazienti vulnerabili, sebbene il governo del Regno Unito stia ora consultando se il mandato debba essere revocato.

Molti obblighi di vaccinazione includono coloro che sono naturalmente immuni, il che costituisce un'ampia percentuale degli operatori sanitari in vista dell'esposizione a SARS-CoV-2 sul posto di lavoro.
Tuttavia, ci sono argomenti convincenti contro tali obblighi unilaterali che meritano di essere ripetuti dal punto di vista delle conoscenze accumulate sulle infezioni e sull'immunità virali del tratto respiratorio.

In primo luogo, è ben noto che per i virus a RNA a filamento singolo come l'influenza, l'immunità naturale dopo il recupero dall'infezione fornisce una protezione migliore rispetto alla vaccinazione, che deve essere intrapresa ogni anno a causa della diminuzione dell'immunità vaccinale.
Lo stesso è stato dimostrato per SARS-CoV -2; in uno studio, gli individui esposti a un'infezione naturale avevano dieci volte meno probabilità di essere reinfettati rispetto agli individui vaccinati senza infezione naturale (hazard ratio aggiustato 0,02, IC 95% 0,01–0,04 per infezione precedente vs 0,26 , 0·24–0·28 per la vaccinazione).
Gli individui esposti a infezioni naturali avevano inoltre meno probabilità di essere ricoverati in ospedale con COVID-19

In secondo luogo, prima della pandemia di COVID-19, era un principio ben consolidato che, sebbene la vaccinazione sistemica contro i patogeni virali del tratto respiratorio protegga i vaccinati da infezioni gravi, questi individui possono ancora trasmettere il virus a individui non vaccinati a causa della mancanza di immunità della mucosa.
Pertanto, gli individui con immunità derivante da un'infezione naturale hanno probabilmente meno probabilità di trasmettere l'infezione a pazienti vulnerabili (che dovrebbero essere vaccinati essi stessi) rispetto a coloro che sono vaccinati ma non immuni naturalmente.
L'immunità a lungo termine nelle vie aeree superiori non può essere misurata direttamente e i livelli sierici di anticorpi non sono un surrogato dell'immunità mucosa.
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