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(Just another) Coronavirus Channel

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Indirizzo del canale: @anothercoronaviruschannel
Categorie: Fatti
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Abbonati: 133
Descrizione dal canale

Il canale sul Coronavirus che sapevi di non necessitare. Provo a dare un mio contributo nell'interpretazione dell'informazione scientifica.
Source: I'm a young doctor
Nonostante il mio ego dica che non è vero, sfortunatamente non sono infallibile.

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Gli ultimi messaggi

2022-02-01 22:01:41
Disclaimer: Lower Quality Post
@anotherCoronavirusChannel

Ricoverato CON Covid o PER Covid.
Con l'aumento esponenziale di casi a causa della variante Omicron è correlato un aumento dei ricoveri in terapia intensiva e dei ricoveri ospedalieri. Ma a partire da circa il 4 Gennaio (vd. Foto) la curva di crescità dei ricoveri di pazienti Sars-Cov2+ è aumentata in misura maggiore rispetto alla curva di ospedalizzazione in terapia intensiva, proprio dopo che per oltre due anni queste due curve [anche se con numeri diversi] hanno mostrato una correlazione.

WHY
La mia ipotesi principale è che quel gap (frecce nere) sia legato ai pazienti che accedono al pronto soccorso e vengono occasionalmente riscontrati come positivi, oppure epidemie di Sars-Cov2 in reparti ospedalieri non-Covid.
Questo aumenta il numero di ospedalizzati con/per covid ma non aumenta il numero di ricoverati in terapia intensiva, dove risultano quasi esclusivamente quelli PER Covid.

TL;DR: Ancora esistono entrambi e non sono "con" Covid.
36 views19:01
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2022-01-26 21:02:03 Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 5 di 5

Finiamo mettendo ulteriore carne al fuoco. I test rapidi per ottenere l’approvazione delle agenzie regolatore (FDA, WHO, Unione Europea), devono avere almeno sensibilità dell’80% e specificità del 90% e tale capacità deve essere monitorata anche nei confronti delle varie varianti per poter essere commercializzati. Per questa ragione i test che sono in commercio dovrebbero reggere la prova del tempo.

TL;DR: Fare paragoni tra test antigenico rapido e tampone molecolare è come paragonare mele e arance. Il dibattito dovrebbe essere focalizzato sulla corretta applicazione delle due tecnologie e la corretta interpretazione dei risultati. Sfortunatamente la scorretta comunicazione e anche la velocità di diffusione del virus ha generato errori di interpretazione anche al livello del professionale sanitario che non sempre interpreta correttamente i test a disposizione.

Per approfondire i significati di specificità, sensibilità e probabilità pre-test rimando a questo articolo su Cell.

Per approfondire l'utilizzo dei test rapidi.

Fonte: https://t.me/anotherCoronavirusChannel
35 views18:02
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2022-01-26 21:01:40 Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 4 di 5

Quindi la scelta di quale test effettuare dipende fondamentalmente da vari fattori, tra cui la probabilità pre-test di essere infetti.
Il test antigenico rapido ha un'elevatissima sensibilità, che aumenta fino ad oltre il 90%, se eseguito in maniera seriata e può essere estremamente utile come test di screening in pazienti con una bassa probabilità pre-test di essere infetti e in pazienti sintomatici. La negatività in paziente con bassa probabilità di infezione è tendenzialmente indice che l'infezione da Sars-Cov2 sia improbabile.

Se il sospetto pre-test è più alto, un rapido negativo può esser seguito da un secondo test a distanza di 24-48h dal primo per chiarire i dubbi.
L'antigenico rapido è un nostro grandissimo alleato nella gestione della pandemia, ci fornisce la rapidità di diagnosi se confrontato con la PCR.

I tamponi molecolari, o PCR, sono degli incredibili strumenti sofisticati, il gold standard per la diagnosi di Sars-Cov2 ma non necessariamente i migliori nel predire l'infettività ma soprattutto la guarigione clinica. Infatti i tamponi molecolari, nonostante l'elevata accuratezza nella diagnosi, possono persistere positivi per settimane o mesi dal momento dell'infezione nonostante il virus non sia più attivamente in fase replicativa e stia ancora rilevando resti archeologici di RNA virale.


: "Ho fatto il tampone antigenico rapido ed ero positivo, ma poi al molecolare son risultato negativo. I rapidi non servono a niente".

Nonostante si tratti del gold-standard, non sono rari i casi di PCR negativa su antigenico rapido positivo.
A quale dare valore?
Il sospetto clinico e la probabilità pre-test dovrebbe guidare la decisione futura.

Molto spesso si da per scontato che il rapido abbia fornito un'informazione errata, ma spesso non è così.
In presenza di forte sospetto clinico, in condizioni di ampia diffusione del virus, il risultato più credibile è proprio quello dell'antigenico.
Ed in caso di dubbio si può ulteriormente ripetere il test, infatti la sensibilità del test rapido aumenta ad oltre il 90% se eseguita in maniera seriata.
39 views18:01
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2022-01-25 20:00:23 Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 3 di 5

Ma che vuol dire infette?
Infette vuol dire "Portatrici del virus", che non equivale a "Infettivi" ( ).Molte delle persone che risultano negative ma possono essere infette rientrano verosimilmente in queste categorie:
Prelievo del tampone eseguito in maniera non corretta (la sensibilità diminuisce se confrontata con lo stesso test eseguito da professionisti sanitari);
Errato timing del testing (Se ho avuto il contatto con il positivo il giorno prima e mi testo il giorno dopo è quasi scontato che il tampone risulterà negativo). I test seguono la filosofia di Orazio: "Carpe Diem", sono una fotografia momentanea, non un video. Rappresentano su carta il fotogramma istantaneo;
Falso Negativo;
Guariti dal Sars-Cov2 ma persistenza di genoma virale (rilevato in PCR);
Sars-Cov2 in incubazione ma non rilevate proteine virale, paziente verosimilmente non ancora infettivo.

: "Ma io ho avuto dei sintomi, ho fatto il rapido risultato negativo, il giorno dopo ho fatto il molecolare ed è venuto positivo."

Non è un riscontro occasionale e questo rientra nella dinamica virale. Come abbiamo visto fino ad ora il rapido rileva le proteine virali. Le proteine virali rilevate esprimono infettività. Il genoma virale viene rilevato anche quando la carica virale è molto più bassa.

Tuttavia, la presenza di sintomi non necessariamente correla con l'infettività, infatti, grazie ai vaccini osserviamo una nuova relazione tra inizio dei sintomi e infettività.
Essere sintomatici non equivale a “avere livelli di virus che possono essere rilevati”.
Grazie alla pregressa immunità verso il virus la risposta immunitaria viene montata precocemente e successivamente il virus riesce a replicarsi efficacemente per poi poter essere rilevato dal test.
16 views17:00
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2022-01-25 20:00:11 Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 2 di 5

Entrambi i tamponi hanno un utilizzo clinico, ma se i molecolari portano addosso il vanto di essere considerati i migliori sul mercato i rapidi subiscono ancora lo stigma di essere considerati inferiori ai molecolari quando l'approccio al significato dei due test è sempre stato errato.

Non esiste un test migliore di un altro in assoluto, si tratta di due diverse metodiche che hanno entrambi valore ma in maniera diversa. ( ) La risposta alla domanda: "Qual è il migliore?" sta nella domanda "Cosa cerco?"

In pazienti con diagnosi confermata di COVID-19, una meta-analisi di Cochrane ha evidenziato che i test rapidi erano in grado di identificare correttamente il 72% di pazienti sintomatici e il 58% di pazienti asintomatici.
Allo stesso modo, in pazienti che non avevano una diagnosi di COVID-19 ha correttamente identificato come "Non pazienti" (i.e. quasi zero falsi positivi) il 99% delle persone.

Tuttavia, i tamponi antigenici rapidi sono estremamente precisi nel predire l'infettività di una persona. Infatti uno studio pubblicato dal Public Health Institute sul Lancet dimostra come la sensibilità del test si aggiri intorno al 95% per valori di Ct alla PCR<25 (tradotto: quando il virus è vivo, replicante e facilmente "coltivabile").

I Test antigenici rapidi sono sufficientemente accurati per sostituire la PCR in pazienti sintomatici.

I Test antigenici possono essere utili per identificare focolai o per selezionare le persone sintomatiche che necessitano di conferma diagnostica. Persone che hanno, però, un antigenico negativo potrebbero ancora essere infette.
19 views17:00
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2022-01-24 21:02:07
Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 1b di 5

I tamponi molecolari invece si basano su un altro meccanismo, ossia sull'identificazione del materiale genetico, nel Sars-Cov2, RNA .

Un segmento di RNA viene raccolto dal campione e viene amplificato fino a quando la macchina che lo processa non è in grado di rilevarlo.
Ne avevo già parlato in maniera più approfondita qui.


https://t.me/anotherCoronavirusChannel
44 views18:02
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2022-01-24 21:01:09
Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 0 di 5

Ripartiamo con un meme. È da tanto che non ci si sente, cerco di recuperare per quel che posso.

Durante la più grossa crisi dei reagenti dei molecolari, cerchiamo di risolvere il dubbio sui test per la diagnosi di Sars-Cov2.

Iniziamo:
Parte 1a | Parte 1b
Parte 2
Parte 3
Parte 4
Parte 5
Fonte: https://t.me/anotherCoronavirusChannel
41 viewsedited  18:01
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2022-01-24 21:01:06
Rapido o molecolare ?
@anotherCoronavirusChannel
Parte 1a di 5

Due test principali sono utilizzati per effettuare la diagnosi di COVID-19: Test Antigenici Rapidi e Test Molecolari.
Ora sviluppiamo progressivamente il discorso.

I sierologici, mettiamoli da parte, in quando non sono test diagnostici.

I tamponi rapidi si basano sulla rilevazione delle proteine virali nel campione raccolto dal tampone. Dopo una serie di passaggi il liquido del tampone viene inserito nello striscio di carta assorbente e viene lasciato sviluppare. Se il campione è stato correttamente prelevato si svilupperà la linea di controllo che indica la validità del test. Se nel test dovessero esserci le proteine del virus, allora quello che succederà è che verranno identificate e anche la striscia "Test Line" si colorerà.

TL;DR: Cosa identifica il tampone rapido? La presenza di proteine virali nel campione.

https://t.me/anotherCoronavirusChannel
44 viewsedited  18:01
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2021-10-04 23:04:17
EUREKA MOMENT
Parte 3 di 3
@anotherCoronavirusChannel


La possibilità di approvare un farmaco che potrebbe cambiare completamente il decorso della COVID-19 a seguito dell'infezione è un grande traguardo. La possibilità di offrire a chi si è infettato una terapia domiciliare giornaliera della durata di 5 giorni potrebbe stravolgere il decorso della pandemia.

Ma... Questo mette fuori uso i vaccini?
Assolutamente no, ricordiamoci quanto scritto prima in Parte 1. Se il trial avesse coinvolto i vaccinati, probabilmente questo risultato avrebbe impiegato un lunghissimo arco temporale per essere ottenuto perché il vaccino non si batte.

Ma nel caso in cui Sars-Cov2 sia in grado di bucare l'immunità a questo punto sappiamo a cosa potremmo rivolgerci.

That's all folks
https://t.me/anotherCoronavirusChannel
58 views20:04
Aprire / Come
2021-10-04 23:03:50 Cosa sappiamo del suo uso nella lotta contro il Sars-Cov2?

[Per la Parte 1]

Parte 2 di 3
@anotherCoronavirusChannel

L'1 Ottobre 2021 la Merck, società che commercializza il farmaco, ha pubblicato un comunicato stampa nel quale riferisce i risultati dello studio che ha coinvolto un gruppo di pazienti non vaccinati con almeno un fattore di rischio di malattia severa (obesi, over-60, diabete, etc).

[Prima di proseguire voglio rispondere ad un quesito: Perché la Merck ha coinvolto esclusivamente soggetti non vaccinati? La risposta è legata al fatto che se il trial avesse coinvolto pazienti vaccinati, non ci sarebbe stato un sufficiente numero di persone che avrebbero sviluppato la malattia severa con rischio di ospedalizzazione grazie dell'elevatissima efficacia del vaccino]

Il trial di fase 3 (MOVe-OUT) ha dimostrato una riduzione del rischio di ospedalizzazione o morte di circa il 50% rispetto al gruppo che assumeva Placebo e, a seguito dell'analisi di questi e altri dati, la decisione è stata quella di interrompere il trial poichè sarebbe risultato non-etico proseguirlo.

Parte 3
https://t.me/anotherCoronavirusChannel
55 viewsedited  20:03
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